Die Diagnose Diabetes Typ 2 wird in Deutschand pro Tag bei ca. 1400 Menschen gestellt. Diese Neuerkrankungsrate ist die höchste in Europa – trotz unseres hervorragenden Gesundheitssystems. Die Zunahme der an Diabetes Erkrankten in Deutschland löst mit einer Verdoppelung seit nur 20 Jahren auf nun ca. 10 % der Bevölkerung – dabei ist eine Dunkelziffer von ca. 2 % mit eingerechnet – absolut Besorgnis aus, inzwischen auch aus wirtschaftlichen Gründen. Allein die Kosten der Medikamente haben sich im selben Zeitraum vervierfacht auf nunmehr 2 Milliarden Euro jährlich. Die Exzesskosten pro Diabetiker betragen fast 6.000 Euro jährlich für unser Gesundheitssystem. Insgesamt haben wir also bisher in Sachen Diabetes Prävention keinen Erfolg gehabt.

Effektive Prävention ist jetzt gefragt

Wir brauchen effizientere Vorbeugung als bisher. Und dies bedeutet eine Abkehr von der Wiederholung der einseitigen Empfehlung: mehr Bewegung und Gewichtsabnahme mittels Fett-armer Ernährung. Denn der Trend der vergangenen Jahre zeigt überdeutlich, wie wenig erfolgreich sich diese Ratschläge umsetzen lassen. Wir brauchen bessere Empfehlungen: Gerade jetzt gibt es in der wissenschaftlich medizinischen Welt einen Paradigmenwechsel bei Ernährungsempfehlungen hin zu guten, individualisierten Regeln: eine klügere Zusammensetzung der Nahrung aus mehr Gemüse, gesunden Ölen, Eiweiß und deutlich weniger raffinierten Kohlenhydraten. Damit wird Insulinresistenz mitsamt ihren Krankheitsfolgen verringert. Das macht angesichts unserer im Durchschnitt übergewichtigen Bevölkerung für die Vorbeugung von Diabetes wirklich Sinn.

Der Typ-1-Diabetes tritt meist bereits im frühen Kindes- und Jugendalter auf. Er macht nur etwa 5% aller Diabetesfälle aus.
Bei der Entstehung von Typ-1-Diabetes können neben der Veranlagung unter anderem Stress und eventuelle Viruserkrankungen eine Rolle spielen, durch die die verantwortliche Autoimmunreaktion ausgelöst werden kann. Eindeutig geklärt sind die Ursachen bis dato nicht. Anders als Typ-2-Diabetes ist Typ-1-Diabetes nicht durch den Lebensstil (insbesondere Fehlernährung) ausgelöst. Typ-1- Diabetes entsteht, da die Beta-Zellen der Langerhansschen Inseln der Bauchspeicheldrüse, die für die Insulinproduktion verantwortlich sind, vom eigenen Körper als »Feind« erkannt und in einer Autoimmunreaktion zerstört werden. Dem Stoffwechsel eines Menschen mit Typ-1-Diabetes steht so nach kompletter Zerstörung der insulinproduzierenden Zellen gar kein Insulin mehr zur Verfügung.

Ein Typ-1-Diabedtiker muss sich lebenslang Insulin zuführen. Es gibt nach derzeitigem Kenntnisstand keine Heilung des Typ-1-Diabetes. Die Betroffenen sind fortwährend auf Insulininjektionen oder Zuführung von Insulin über eine Insulinpumpe angewiesen. Sie steuern ihren Insulinstoffwechsel also komplett selbst, wobei offensichtlich die Zusammenstellung der Ernährung hinsichtlich ihrer Makronährstoffe wesentlich die Menge des benötigten Insulins bestimmt. Gerade bei guter Kontrolle der Blutzuckerwerte kommt es leider immer wieder zu Unterzuckerungen. Aber bei schlechter Kontrolle steigt das Risiko für die gefürchteten Langzeitschäden, etwa Blindheit oder Nierenversagen .

Typ-2-Diabetes verbreitet sich epidemieartig

Der früher oft als „Altersdiabetes“ bezeichnet wurde, ist mit Abstand der häufigste Diabetes-Typ. Er macht etwa 95% der Diabeteserkrankungen aus und ist schon lange kein Diabetes mehr, der nur im Alter auftritt. In Deutschland sind nun ca. 10 % der Bevölkerung davon betroffen, wobei eine Dunkelziffer von fast 2% anzunehmen ist.
Typ-2-Diabetes zählt zu den Zivilisationskrankheiten unserer Zeit. Er tritt vor allem bei übergewichtigen Menschen auf und insofern leider zunehmend auch schon in jungen Jahren, sogar bei Jugendlichen und Kindern. Eine genetische Veranlagung spielt hier auch eine Rolle, weitere Risiken sind z.B. sehr viel Stress oder ein Schwangerschaftsdiabetes, jedoch sind es vor allem Fehl- und Überernährung sowie Bewegungsmangel, die das Entstehen von Typ-2-Diabetes bewirken.

Ganz anders als bei Typ-1-Diabetes wird bei Typ-2-Diabetes zu Beginn sogar sehr viel Insulin produziert, das aber durch die mit dem Übergewicht bestehende Insulinresistenz von den Körperzellen nicht richtig zur Aufnahme des Zuckers aus dem Blut genutzt werden kann. Im Zuge einer Typ-2-Diabeteserkrankung treten oft auch eine Fettstoffwechselstörung und Bluthochdruck auf, die den Krankheitsverlauf negativ beeinflussen. Dabei bleibt es jedoch leider zumeist nicht, denn mit dem Vorliegen eines Diabetes ist das Risiko für viele sehr leidvolle Erkrankungen um ein vielfaches erhöht: für Herzinfarkt, Schlaganfall, Nervenschmerzen, Erblindung, Nierenversagen, Fußgeschwüre oder bis hin zur Amputation.

Je nach Diabetes-Typ wird unterschiedlich behandelt. Bei Typ-1-Diabetes muss fürs Überleben täglich Insulin gespritzt werden.
Hingegen gilt es bei Typ-2-Diabetes, den Ursachen seiner Entstehung entgegen zu wirken, denn viele der verursachenden Stoffwechselvorgänge sind umkehrbar. Das gilt besonders für die Insulinresistenz. Die Therapie beginnt mit der Empfehlung zur Änderung des Lebensstils. Die häufigste Empfehlung heißt dabei Abnehmen und mehr sportliche Aktivität. Wenn das nicht zu verbesserten Blutzuckerwerten führt, wird mit Medikamenten behandelt. Je nach Schweregrad können auch Insulininjektionen nötig werden. Das Problem von Insulininjektionen ist die mögliche Förderung einer weiteren Gewichtszunahme und Insulinresistenz, die den Krankheitsverlauf dann noch weiter negativ beeinflusst.

Lebensstilveränderung (Ernährung und Sport) ist erste Therapiemassnahme

Es ist in vielen Fällen möglich und immer einen Versuch wert, Typ-2-Diabetes mit einer Änderung der Ernährungsgewohnheiten in den Griff zu bekommen und evtl. sogar zu heilen. Durch Vermeiden von hohen Blutzuckerwerten und hoher Insulinspitzen nach dem Essen (Flexi-Carb, MindCarb® ) kann die Insulinresistenz sogar ohne Gewichtsverlust rückgängig gemacht werden. Wenn die Symptome des Diabetes nicht mehr vorliegen, spricht man von einer Remission, und wenn diese anhaltend ist, auch von Heilung des Typ-2-Diabetes. Dass dies möglich ist, hat sich in jüngsten Studien (DiRECT) gezeigt. Diese Nachricht spiegelt sich jedoch leider kaum in der Praxis der heutigen Diabetes-Therapie wieder. Die Patienten wollen ihr Ernährungsverhalten nicht ändern, wird dort oft gesagt. Die Frage aber ist schon auch, wie motivierend sie gesundes Essen erklärt bekommen.